女性必知：清宫和人工流产有什么区别？

  在性生活观念的逐渐开放下，越来越多的人经历着性生活之后的痛苦，那就是意外怀孕。没有打算要孩子的人，只能做人流手术了。然而，很多人却不清楚清宫和人工流产有什么区别？

1.什么是清宫？清宫术也称为刮宫，是采取不同的方法清除宫腔内容物或刮取子宫内膜进行诊断的手术，目的是促进流产后子宫的修复，减少出血或感染的发生；或者是刮取组织用于病理检查排除某些疾病。 

2.清宫和人工流产有什么区别？只要提到人工流产，人们自然就会想到刮宫 / 清宫，因此，清宫几乎成了人工流产的代名词了。事实并非如此，清宫只是早期人工流产中需要使用的一个步骤。而清宫并不只用于人工流产，还用于妇科很多疾病的诊断治疗。 

（1）人工流产术包括手术流产和药物流产两种，手术流产是通过手术来清除子宫内胚胎组织，主要包括两种：负压吸引术是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮术是用卵圆钳钳取宫腔内容物，这两种手术操作中都需要清宫这个步骤。 

（2）清宫则是通过手术来清除残留于宫腔内的组织或者子宫内膜。用于多种疾病的诊断和治疗。

3.哪些情况下需要清宫？（1）人工流产或者不全流产：药物流产时，在服药后，孕囊未排出，B 超证实宫腔内有孕囊而清宫；或者已见孕囊排出，必须要进行刮宫清除剩余胚胎组织。 

（2）可以用刮宫来诊断宫腔内的情况（即诊断性刮宫），如不孕症患者需了解有无排卵、子宫内膜息肉、子宫内膜癌早期诊断、子宫颈癌早期诊断等，通过刮宫取宫腔内的组织送病理组织活检来确诊。 

（3）月经失调的女性，或者月经出血过多，可通过刮宫来查明原因，了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应。 

（4）可治疗某些疾病，比如不规则子宫出血、功能性的子宫出血等。 

4.清宫是怎么做的？ 清宫也是妇科手术中的一种，任何一个手术都要遵循无菌操作原则，清宫也不例外，需要在消毒之后进行。主要包括两个步骤：（1）通过手术器械或者使用药物，使子宫颈口扩张到一定的程度，有利于手术操作顺利进行； 

（2）用卵圆钳或者刮匙或者吸引管，伸到子宫腔内，把子宫腔内的残留物夹出、刮出或者吸出。 

5.诊断性刮宫是怎么做的？ 简称诊刮，目的是刮取子宫内膜和内膜病灶，然后送去实验室进行活组织检查，作出病理诊断。怀疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。 

6.哪些情况下需要做诊断性刮宫？（1）子宫异常出血或阴道排液：需证实或者排除子宫内膜癌、子宫颈管癌，或者其他病变如流产、子宫内膜炎等。 

（2）不明原因的子宫出血或者怀疑子宫原因导致的闭经：确切了解子宫内膜改变。 

（3）不孕症：行诊刮有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。 

（4）宫腔内有组织残留或者功能失调性子宫出血，导致长期出血量多时，彻底刮宫有助于诊断，并有迅速止血的效果。

7.绝经后出现阴道流血为什么需要清宫？绝经后出现阴道流血要警惕子宫内膜癌或者宫颈癌，所以有必要在出血时进行分段诊刮来明确诊断，也可以通过分段诊刮了解宫颈管是否已被累及。 

8.哪些情况下不能做清宫术？（1）存在生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等； 

（2）各种疾病的急性期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等； 

（3）全身状况不良，不能耐受手术； 

（4）术前两次体温在 37.5℃ 以上。 

9.自然流产后要清宫吗？自然流产如果为完全流产，不需要做清宫术。如果自然流产为不全流产，则可能需要行清宫术。 （1）在流产后可先做一个子宫附件的 B 型超声，若 B 型超声提示宫腔内残留多，则需马上行清宫术。 

（2）若宫腔内有残留，但是不多，可以先观察，不需要马上清宫，1 周后复查 B 型超声，根据 B 型超声提示的宫腔内残留大小再决定是否需要清宫。 

（3）若流产后阴道流血持续超过 2 周或出血量多于月经量，则需要行清宫术。 

10.清宫术可能有哪些并发症风险？可能会发生的并发症包括：出血、子宫穿孔、人工流产反应综合征、感染、宫颈损伤、宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。 有些并发症可以尽量避免，发生风险可控；但也有些并发症的发生有个体差异性，没有很好的预防方法。建议在权衡利弊后，该做还是得做。 

11.清宫会不会导致不孕？ 有可能会。受精卵就像是种子，子宫内膜是土壤，清宫术后子宫内膜层可能变薄，土壤太薄，种子无法在土壤里生长，即受精卵无法牢固地种植在子宫内膜上，就会导致不孕。或者清宫术后子宫内膜受伤形成瘢痕或者宫腔粘连，受精卵无法在子宫内膜上着床导致不孕。 

12.清宫前需要做哪些检查？妇科检查、血或者尿 hCG 测定、B 型超声、阴道分泌物检查、血常规、凝血功能、乙肝三系检测、丙肝检测、梅毒检测、艾滋病检测等。（1）妇科检查了解阴道、子宫、附件的形态及位置。 

（2）B 型超声明确此次妊娠是在子宫内的。 

（3）阴道分泌物检查，了解生殖道是否存在炎症，若有，需要先治疗后再行清宫，防止感染扩散。 

（4）血常规可以了解全身有无感染的存在，是否有贫血及严重程度，凝血功能是否正常。每个侵入性操作前必须了解凝血功能及血小板情况，若有异常需要纠正后再行手术，防止出血不止的情况出现，严重时可危及生命。