什么是“疤痕子宫”、“前置胎盘”及“产后出血”？？

如果你剖腹产生产过小孩，包括孕前子宫上挖过瘤子的女性，如果尝试生育，你就是疤痕子宫孕妇，在你计划怀孕前和怀孕中，都应警惕既往手术所带来的风险。

如何识别“前置胎盘”及处理措施?

妊娠28周后，B超探及胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术史者。前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险为50%，称为凶险性前置胎盘。剖宫产分娩后再次妊娠者，需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要在三甲医院建立高危门诊卡，早期做好术前讨论、手术方式选择，根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式，最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免，需要准备大量血源，为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。

如何识别及预防“产后出血”?

产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。预防产后出血应加强产前检查，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。