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妊娠高血压综合征的诊断与治疗

在女性朋友怀孕后,其如果患有高血压的话,对于自身所患有的妊娠高血压综合征的相关常识也需多多了解。那么,妊娠高血压综合征的诊断与治疗方法有哪些?

鉴别诊断:

(一)本病应与伴有水肿、高血压、蛋白尿之内科合并症,特别是妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴别。

(二)子痫患者应与癫病、癔病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。昏迷病人作CT检查,排除脑血管意外。

治疗方法:

轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。

(一)一般治疗

1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋,减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力,增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力,增加回心血量,从而使肾血流增加,尿量增多;③改善子宫胎盘供血,纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻,体重减少,水肿消退,有明显治疗效果。

2.饮食 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激。

(二)药物治疗

1.解痉药物

⑴硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点,抑制运动神经纤维的冲动,减少乙酰胆硷释放,从而使肌肉松弛,痉挛解除,有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制,降低颅内压,改善氧代谢,调节细胞内离子代谢及钠泵运转,直接抑制子宫及血管平滑肌,解除血管痉挛,改善子宫胎盘血流等作用。

用法 25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml,臀部肌肉注射,同时25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖500ml静滴,按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g,24小时总量25~30g。紧急情况下,25%硫酸镁10~20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴,次日重复治疗,可连续给药3~5天。

注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接近,故治疗过程应严密观察,以防过量中毒。①腱反射必须存在;②呼吸不得少于16bpm;③24小时尿量不少于600ml,以免蓄积中毒;④出现呼吸抑制,心律紊乱等中毒症状时,立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒;⑤胎儿娩出后肌注催产素,预防产后出血。

⑵抗胆硷药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。

2.镇静药物

⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。

⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

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