子宫内膜异位症到底是怎么回事？

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症。它是指子宫内壁/子宫内膜(如下图)中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。子宫内膜组织的位移会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

子宫内膜异位症有哪些症状呢?

1、痛经：是子宫内膜异位症的首要症状，其疼痛特点是继发性、渐进性加剧。疼痛常开始于经前一、二天，经期第一天最甚，经期过后疼痛逐渐消失。疼痛多发于下腹及腰骶部，可以放射至阴道、会阴、肛门或腿部，少数患者可能有肛门里急后重感觉，广泛的盆腔子宫内膜异位症可能仅引起轻微的痛经，而少量的病灶则可以导致剧烈疼痛。据统计，约有15-20%的子宫内膜异位症患者无痛经症状。

2、性交痛或不适感：因位于子宫直肠窝，阴道后穹隆或会阴切口瘢痕等处的子宫内膜异位症，均可能引起性交不适，性交痛常于经前期较为明显。

3、不孕：约有30-50%的子宫内膜异位症患者有原发或继发性不孕。原因是子宫与直肠重度粘连，致使子宫后倾固定输卵管随之而变位，再加伞端有粘连，影响吸取卵子的功能，或输卵管的蠕动减弱，以至影响吸取及运送卵子的能力。如双侧卵巢均已形成较大的囊肿，则输卵管被拉长以致其正常功能受到影响。也有因卵巢重度粘连，纤维组织包裹而不能排卵，造成不孕。另外，也因卵巢病变，发生性激素变化导致不孕。

4、月经失调：经量多而经期正常或经量少而经期延长，这些改变与卵巢的间质受到异位子宫内膜的破坏或卵巢周围有重度粘连以致不排卵，导致卵巢激素分泌失调有关。

5、直肠症状：直肠受累之初，患者可有排便痛或里急后重感，当病灶已形成较大的包块或侵犯肠粘膜时则出现排便困难或周期性便血。

6、尿路症状：异位内膜累及膀胱、输尿管及肾脏则产生相应的尿路症状，如尿频、尿急、排尿困难以及周期性血尿，如输尿管受压则产生间断性肾盂积水伴感染，导致肋腹部疼痛，发冷、发热等症状。

7、发热：约有55%患有低热。

8、急性腹疼：多发生于经期，可能是经期囊肿内有较多出血，囊肿迅速胀大，导致下腹部剧烈疼痛，也可能是经期囊腔内出血，张力突然增高，以致囊壁破裂囊液溢出，引起腹膜炎。

子宫内膜异位症怎样治疗?

1、期待治疗：当症状轻微，适宜用期待疗法，就是用一些简单的镇痛剂，使疼痛缓解，促进妊娠。一旦妊娠了，可期望病变消退，如病变有发展或在一年左右仍未能怀孕则应放弃期待疗法而采取更为积极的治疗方法。

2、药物治疗：疗效显著的药物，如孕三烯酮、GnRHa类等。用药期间可出现类似更年期症状，应对症治疗。

3、手术治疗：应根据患者的年龄和生育要求决定手术方式，包括保守手术，半根治手术及根治性手术。