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​子宫切口妊娠的超声诊断与超声微创治疗

子宫切口妊娠(CSP)是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔,胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一 。

分型与结局:

分型与结局:

1、内生型:羊膜囊种植在疤痕上,在子宫峡部和宫腔中生长,此种可进展为活产,但也增加了植入部位大出血危险,个别形成低置或前置胎盘,加之此处缺乏肌纤维,不能有效止血,从而发生难以控制的大出血.

2、外生型:妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位,向子宫肌层生长,在早期即可导致子宫破裂或大出血。病情多变,即便诊断明确,治疗相对棘手。

超声表现:

1、子宫增大或略增大,峡部增宽

2、子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线

3、子宫峡部前壁肌层内见孕囊,无或有胎芽、胎心,胎停育较多见

4、子宫峡部前壁肌层内未见孕囊而呈不规则、不均质、低回声团块

5、瘢痕处肌层连续性中断,肌层变薄,与膀胱壁间隔变窄,孕囊或包块可突向膀胱。

6、宫颈管结构清楚,但有出血时则不清楚。

7、CDFI显示孕囊或不均质团块周围有血流,流速增加,阻力指数(RI)降低

子宫切口妊娠(CSP)彩超诊断:

①孕囊在宫腔下段宫内口上方剖宫产切口处,宫腔、宫颈管内无妊娠组织。

②妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处,该处肌层菲薄,孕囊与肌层界限不清。子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织,妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层菲薄.

③宫颈大小、形态正常,内外口关闭。

④切口处血流丰富,呈低速低阻型流速曲线。

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