孕妇尿路感染怎么防治？吃什么药好？

临床统计显示，至少有 60% 以上的女性，在某个时期经历过尿频、尿急、尿痛等典型的尿路感染症状。那么孕妇发生尿路感染该怎么办才好呢？

孕期尿路感染的防治

在澳洲，第一次产检时，会常规性地对孕妈妈进行尿液检查，排查尿路感染。

大约有 2%～10% 的孕妈妈并没有典型的尿路感染症状，仅仅是尿液中存在细菌，因此无法察觉。

如果无症状的细菌尿不及时处理，30% 的病例会发展为急性膀胱炎，高达 50% 病例会发生肾盂肾炎。这就是为什么要让孕妈妈做常规性的尿液检查。

如果孕妈妈在孕前有反复发作的尿路感染病史或尿路结构存在异常，那么整个孕期都需要定期复查尿液。

孕期确诊尿路感染，需要敏感抗生素治疗，疗程在 3～7 天，通常口服抗生素就可以达到较好的治疗效果。

也许会有孕妈妈担心孕期使用抗生素影响到胎儿。其实，有多种孕妈妈以及哺乳期妈妈可以安全使用的抗生素，只要遵医嘱用药，甚少出现问题。当然，再次强调，孕期或哺乳期绝不可私自用药。

蔓越莓真能防治尿路感染吗?

上世纪 70 年代，就有医学理论研究认为，蔓越莓中的奎尼酸，经代谢分泌之后可以提高尿液中马尿酸含量，有抗菌作用，从而能预防尿路感染。但是，也有同期的其他理论研究否定了这个理论。

80 年代，新的理论研究发现，蔓越莓可以预防细菌，主要是大肠杆菌，粘附在膀胱的移行上皮细胞，从而可能预防尿路感染。

2000 年以后，研究进一步发现，蔓越莓中的 A 类原花青素(PAC)便是防止大肠杆菌吸附的有效成分。

理论研究上的这些发现，很容易让人顺其自然地推理蔓越莓可以预防尿路感染。但结果并非如此。

在西方医学体系，循证医学所得的证据，是指导临床实践的最优质证据。为了更好地指导临床实践，2012 年，就蔓越莓是否具备预防和治疗尿路感染的作用做了循证医学论证。

很遗憾，在综合分析了 24 个临床随机对照试验及 4 473 个参与研究人员的临床结果之后，并未发现蔓越莓或者蔓越莓产品具有预防和治疗尿路感染的作用。

为什么蔓越莓保健品没用?

既然发现蔓越莓里的 A 类原花青素能防止大肠杆菌粘附，那为何对尿路感染的防治没有实际的临床意义呢?目前考虑的原因有：

1. 剂量不足

蔓越莓及其产品中的有效成分 A 类原花青素的剂量可能未达到能实现临床意义上防治尿路感染的量。

蔓越莓及其产品均属于营养保健品，不同于药品。澳洲及其他西方国家对保健品往往没有很严格的成分控制要求，不同厂家的产品在没有统一的浓度标准。至于保健品的服用，更是没有统一的临床标准，通常由保健品生产厂商推荐。

2. 有效成分遭破坏

蔓越莓里的 A 类原花青素，在产品加工过程中(比如制成胶囊、片剂、粉剂等)可能已经遭到破坏，导致成品里只含有极少甚至完全不含 A 类原花青素。

至于很多时候广告宣传里提到蔓越莓是治疗和预防妇科疾病的良药，更是没有任何根据的宣传，在此不多做讨论。