前置胎盘究竟怎么回事？病因有哪些？

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附著于子宫下段、下缘达到或覆盖宮颈内口，位置低于胎先露部,称为前罝胎盘。那么导致前置性胎盘的病因有哪些？

【病因】

尚不清楚。多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宮产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宮形态异常、妊娠中期B超检杏提示胎盘前罝状态等为高危人群。

其病因可能与下述因素有关：

1. 子宫内膜病变或损伤

多次流产及刮宫、产褥感染、剖宮产、子宫手术史、盆腔炎等为子宫内膜损伤引发前置胎盘的常见因素。上述情况可引起子宮内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而増大胎盘面积，延伸到子宫下段。前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘可能性。辅助生殖技术，促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内膜与胚胎发育不同步等，导致前置胎盘的发生。

2. 胎盘异常

胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积过大而延伸至子宮下段，前置胎盘发生率双胎较单胎妊娠高1倍;胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宮颈内口;膜状胎盘大而薄扩展到子宫下段。

3. 受精卵滋养层发育迟缓

受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。

【分类】

根据胎盘下缘与宮颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：

1. 完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2. 部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

3. 边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。

胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口 ,称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变，如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成力部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。

根据疾病的风险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50% 。